从“长痛”到“月结”：宁夏医保基金直接结算让药企回款周期缩至18天
中新网银川4月24日电 (记者 于晶)24日，记者从宁夏回族自治区医疗保障局获悉，今年以来，宁夏持续提速推进医保基金与医药企业直接结算新模式，打通回款“高速路”，有效畅通医药供货企业资金周转链条。
长期以来，药品和医用耗材回款周期长、账期不可控，给医药企业带来较大资金压力，也影响群众用药保障根基。为从源头根治这一痛点，宁夏医保局于今年1月出台《自治区药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算管理办法(试行)》，在压实医疗机构采购结算主体责任的基础上，按照“先试点、后推广”思路，分步对集采药品、医用耗材货款实行医保基金直接结算。
根据办法，医药企业每月8日前发起结算申请，医疗机构于15日前完成审核上报，次月第6个工作日完成统一对账，第10个工作日生成支付单据，每月20日前货款便可由医保经办机构直达企业账户。这一标准化、节点化的流程，大幅压缩传统冗长账期，让回款变得可预期、有规则。
数字化平台为高效回款提供有力支撑。宁夏依托医保信息平台招采子系统，搭建了宁夏统一的直接结算模块，实现结算申请、对账、审核等全流程数字化办理。
目前，吴忠市盐池县首批试点已顺利完成。两家配送企业与4家医疗机构通过线上直接结算，22.4万余元货款从申请发起到全额到账，全程仅用时18天，结算效率显著提升。吴忠市其他各县(区)正加快推进账号注册等前置工作，全力跟进模式推广。
在提速增效的同时，宁夏同步织密医保资金监管防线。各市县统一在职工基本医保统筹账户支出户下进行分账核算管理，通过签订委托书和支付合同，清晰划定医保经办机构、医疗机构、供货企业三方权责。市级财政部门根据医保部门月度用款计划严格审核、及时拨付，确保结算资金池稳定充盈。
按照全域试点推进规划，宁夏将于6月底前实现吴忠市全域试点落地，全面推进集采中选药品及部分耗材货款线上直接结算。在总结试点经验、优化系统流程后，力争12月底前实现宁夏公立医疗机构集采中选药品货款线上直接结算全覆盖，并逐步拓宽医用耗材直接结算范围。
宁夏医保局相关负责人表示，医保直接结算新模式既为医药企业松绑减负、缓解资金压力，也持续优化医药营商环境。随着回款“高速路”贯通，企业减负、医院增效、群众受益的多赢格局正加速形成。(完)